Làm sao để biết mức hưởng bảo hiểm y tế qua mã số thẻ

Căn cứ Điều 2, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH Bảo hiểm y tế là là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. BHYT là 1 trong những chính sách an sinh xã hội tốt nhất hiện nay cho người lao động khi thăm, khám chữa bệnh.

Tham khảo bài viết sau của Gia đình kế toán để biết mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh như thế nào nhé!

2 cách để biết mức hưởng bảo hiểm y tế

Có hai cách thức để biết mức hưởng BHYT:

Cách để biết mức hưởng BHYT 1: Nhìn trên thẻ BHYT

Chỉ cần nhìn vào thẻ BHYT thì sẽ lập tức biết ngay mức hưởng là bao nhiêu

Trên mỗi tấm thẻ BHYT mà mọi người đang giữ sẽ luôn có 1 dòng chứa số, ký tự được gọi là “mã số BHYT”. Mã số này bao gồm 15 ký tự như trong hình khóa học excel nâng cao 

Trong 15 ký tự này, có 1 ký tự thể hiện mức hưởng BHYT đó là ký tự trong ô thứ 2 tính từ trái sang phải của thẻ bảo hiểm y tế học kế toán thực hành ở đâu tốt 

Nếu bạn sở hữu thẻ BHYT có ký tự nêu trên được đánh số 1 thì điều này có nghĩa. Mức hưởng là 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định

Tương tự, nếu được đánh số 2, mức hưởng là 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT tuy nhiên nó sẽ có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế

Nếu được đánh số 3, mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ là:

• 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT, có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định
• 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở. Điều này có nghĩa, nếu tại thời điểm mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng

Bạn khám, chữa bệnh tại tuyến xã, chi phí cho 1 lần thấp hơn 223.500 đồng thì bạn sẽ được cơ quan BHXH thanh toán 100% . Nếu chi phí lớn hơn hoặc bằng 223.500 đồng thì bạn chỉ được thanh toán theo mức 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT

Nếu được đánh số 4, mức hưởng sẽ là:

• 80% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định
• Và 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% tháng lương cơ sở tại thời điểm thực hiện khám chữa bệnh

Nếu ký tự này được đánh số 5, mức hưởng sẽ là 100% chi phí khám chữa bệnh, kể cả chi phí khám chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng BHYT

Lưu ý, nếu một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT, thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Đây là cách thứ 1 mà bạn có thể biết được mức hưởng BHYT của mình. Tuy nhiên điều này buộc các bạn phải nhớ hết ý nghĩa của 5 con số từ 1 đến 5

Cách để biết mức hưởng BHYT 2: Tra cứu trên website của BHXH Việt Nam baohiemxahoi.gov.vn

Bước 1: Các bạn truy cập vào website của BHXH Việt Nam. 

Bước 2: Sau đó click vào tra cứu trực tuyến sau đó Chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” nhập các thông số mã thẻ, họ tên, ngày tháng năm sinh. ke toan thuc hanh tong hop 

Kết quả tra cứu sẽ hiện ra thông báo về thời hạn có giá trị sử dụng của thẻ BHYT.

Như vậy, chỉ cần tra cứu 1 lần chúng ta đã có cả thông tin về mức hưởng cũng như giá trị sử dụng của thẻ. Rất tiện lợi phải không nào? trưởng phòng nhân sự 

Mỗi một cách thức tra cứu để biết mức hưởng bảo hiểm y tế thì đều sẽ có ưu và nhược điểm riêng, phụ thuộc vào mỗi cá nhân khi tra cứu. Vì vậy, mọi người hãy chọn cho mình cách thức phù hợp nhất nhé!.

>>>Xem thêm bài viết: Tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHXH BHYT